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现代农家大黄页

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  • 信息标题 业务范围 所属行业 所在地区
  • 普惠鸽药农资企业陕西省-西安市-未央区

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灸法与针、药的关系 灸法与针刺、汤药等疗法一样,都是中医学领域中的一个分支,三者可以互相结合使用,同时各具所长,在临床上各自发挥着不可替代的作用。 对于作用针刺、药物等方法治liao无效或效果不显著的病症,彩用灸法往往奏效,正如《灵枢、官能》中所说:“针所不为,灸之所宜。”《医学入门》中曰:“凡病药之不及,针之不到,必须灸之。”《久台秘要》十四卷中记载:“是以御风邪以汤药、针灸、蒸熨,皆能愈疾,至于火艾,特有其能,针、药、汤散皆所不及者,艾为最要。” 早在唐代,孙思邈就提出针法、灸法,药物因病而施的主张。他说:“其有须针者,即针刺以补泻之。不宜针者,直尔灸之;然灸之大法,但其孔穴与针无异,即下白针,若温针沉,乃灸之,此为良医。”又说:“良医之道,必先诊脉处方,次即针灸内外相扶,病必自愈。何则?汤药攻其外。不能如此,虽有愈疾,兹有偶差,非医差也。”他要求医生临病“更候视病虚实平论之,行汤、行针、依穴灸之。” 明代著名针灸学家杨继洲在《针灸大成·诸家得失策》中说:“人之一身,犹之天池,天地之气,不能以恒顺,衙必待于范围之功;人生之气,不能以恒平,而必待于调摄之技。其故致病也,既有不同,而其治之,亦不容一律。故药与针灸,不可缺一者也。”又曰“于是有疾在腠理者焉,有疾在血脉者焉,有疾在胃肠者焉。然而疾在胃肠,非药饵不能以济;在血脉,非针刺不能以及;在腠理,非熨炳不能以达。是针灸药者,医家之不可缺一者也。” 灸法与针法,属于外治范围,依靠经络的作而取得疗效。长期以来,二者在临床上结合使用,故合称针灸。针灸与中药内服是建立在中医基础理论上,通过辩证论治,调和阴阳,扶正祛邪。古往今来,各家各派,或主张重此轻彼,或主张因病施术,百家争鸣,推动着针灸与中药学术理论及临床技术不断向前发展。 临床上经验证明,对于某些疾病,针灸药联合应用效果更好。张仲景《伤寒论》24条说:“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。”另外,他在《金匮要略》中明确提到:“妇人之病……审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安。”强调了针灸药合用的重要性。孙思邈在《千金要方·风毒胸气·论风毒状》中说:“凡脚气初得,脚弱,使速灸之,并服竹沥汤,灸讫可服八风散,无不差。”他认为当时的医家,“或有偏功针刺,或有偏解灸方,或有唯行药饵”者是偏见。 灸法的功效及适用范围 灸法的功效显著,适用范围十分广泛,涉及内外、妇、儿各科的急、慢性疾病。明代龚居中在《痰火点雪》一书中说:“灸法去病之功,难以枚举,凡虚实寒热,轻重远近,无往不宜。”但是,正如任何一种疗法均有其专攻一样,灸法也有其侧重的功效及适用范围。 一、温散寒邪,活血止痛 《素问·调经论》说:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣而不流,温则消而去之。”灸法依其火热之性可温中散寒,治疗中焦虚寒引起的呕吐、腹痛,泄泻等症;又通过经络的传导,温经散寒,治疗寒凝血滞、经络痹阳引起的各种病症,如风寒湿邪所致的痹症等症。 二、温阳补虚,回阳因脱 治疗脾肾阳虚,元气暴脱之症,如久泄、久痢、遗尿、遗精、阳痿、早泄、虚脱、休壳等。《本草从新》指出:“艾叶苦辛……,纯阳之性,能回垂绝之阳。”《扁鹊心书》曾说:“如伤寒、疽疮、中风等症,若灸迟,真气已脱,虽灸亦无用矣。若能早灸,自然阳气不绝,性命坚固。” 中益气,繁荣昌盛阳举焰 《灵枢·经脉篇》记载:“陷下者灸之。”治疗气虚下陷、脏器下垂之症,如胃下垂,肾下垂、子宫脱垂、脱肛以及崩漏日久不愈等症。 四、调摄冲任,回转胎位 治疗痛经、闭经、胎位不正等妇科病症。 五、降逆下气,平肝潜阳 治疗气逆上冲的病症,如脚气冲心、肝阳上升之症。《金匮钩雍》载:“脚气冲心,涌泉穴用附子津拌贴,以艾灸泄引其热。” 六、拔毒泄热,消瘀散结 治疗外科疮疡初起,以及瘰疬,寒性疮肿未化脓者。用于疮疡溃久不愈,有促进愈合,生肌长肉之功效。 七、防病保健、延年益寿 无病自灸,可增强抗病能力,使精力充沛,长寿不衰。《千金方》就载有:“凡人吴蜀地游官,体上常须三两处灸之,勿乏疮暂瘥,则瘴疠、温瘐、毒气不着人也。”这就是说到南方吴、蜀之地,在身上常常施灸,可以预防疫气等传染疾病。《扁鹊心书·须识扶阳》也说:“人于无病时,常灸关元、气海、命门、中脘,虽未得长征,亦可保百余年寿矣。”现代临床发现,常灸足三里、大椎等穴,能激发人体正气,增强抗病能力,起到防病保健作用。 谨记: 临时情况的禁忌大体与针法相同,不要在风雨雷电、奇寒盛暑、极度疲劳、空腹过饱、情绪不安、气血不足、大汗淋漓、妇女经期之际施灸(治大出血外)。《外台秘要》载:“黄帝问曰:‘凡灸,大风临时情况的禁忌大体与针法相同,不宜在风雨雷电、奇寒盛暑、极度疲劳、空腹过饱、情绪不安、气血不足、大汗淋漓、妇女经期之际施灸(治大出血外)。《外台秘要》载:“黄帝问曰:‘凡灸,大风大雨,大风灸者阴阳交错;大雨灸者诸 络脉不行;大阴灸者令人气逆;大寒灸者血脉蓄滞。此等日灸,乃更动其病,令人短寿。 灸法的禁忌症 关于灸法的禁忌症,主要集中在热症是否可灸这个问题上。 历史上出现过两对立的流派,即热症忌灸派与热症可灸派。前者代表人物是张仲景,他把热症用灸的不良后果描述得十分可怕,甚至认为可以导致生命危险。故谆谆告诫人们:无论是阴虚的热症,均不宜用灸法。阴虚的热症,也应忌用,如《伤寒论》284条:“少阴病,咳而不利,谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。”说明少阴受邪,本可用温药扶阳兼驱邪,但火劫迫使汗出,则阳未复而阴已伤,故产生变症。 又如《伤寒论》第119条:“微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内功有力,焦骨伤筋,血难复也。”因为阴虚之人,筋骨本失濡养,今用灸法,火力虽微,然而易使津液受伤,加重阴虚,则可见枯槁之形,或促使疾病恶化,故宜慎用。 另一方面,阳盛的热症更不宜用火治,如《伤寒论》118条:“脉浮热甚,而反灸之,此为实。实以虚治……”可致火邪上越,热伤阳络,“因火而动,必咽燥吐血。”又如《伤寒论》117条:“太阳病,以火熏之,不得汗,其人必燥,到经不解,必清血,名为火邪。”说明太阳病不能以火熏取汗,纵令汗出,亦由火办劫迫所致,阳实症用上法,于治为逆,故出现燥扰便血等症。 认为热症可灸者不乏其人,刘完素认为灸法有“引热外出”和“引热下行”的作用。实热症一般用“引热外出”法,如“疮疡已觉微漫肿硬,皮血不变色,脉沉不痛者,当外灸之,引邪气出而方止。”由于刘氏认为:“疮疡者,火之属”,故“引邪气出”,当指火热之邪而方。寒热格拒症可用“引热下行”法,如“热劂心痛,身热足寒,痛其则烦躁而吐,额自汗出,知为热也,其脉洪大,当灸太溪及昆仑……引热下行。”此上有阳热,下有阴寒,是一种阴寒格拒,阳热上扰的病症,用定上的穴位灸疗,引阳热下移,以去阴寒,使阴阳交通,格拒解除。 朱丹溪认为热症用灸的原理是:“火以畅达,拔引热毒,此从治之意。”“大病虚脱,本是阴虚,用艾灸丹田者,所以补阳,阳生阴长故也。”他把灸法用于热症,归纳为“泄引热下”、“散火祛痰”、“养阴清热”几种作用。 明代的龚居中在所撰《红炉点雪》一书中,明确指出灸法用于寒热虚实诸症无往不宜,虞博《医学正传》及汪石山的《针灸问对》对此还作了解释:“虚者灸之,使火气以助元气也;实者灸之,使实邪随火气而发菜也;寒者灸之,使火气复温也;热者灸之,引郁热之气外发,火就燥之义也。” 其实,正是有了学术上的争鸣,灸法这门学科才得以逐步完善。在临床上,只要辩证准确,选择准确施灸穴位及具体灸法,掌握好“度”。热症,特别是外科疮疡病,完全强以彩灸法治疗。这并不等于说灸法是全能的,凡遇阴虚痨祭、咯血吐血、肝阳头痛、中风闭症、热毒旺盛,或极度衰瘦骨立,呈恶液质之垂危状态,自身已无调节能力者,我们先要考虑最适宜,最快捷的疗法,不能因为一味坚持用灸法而贻误病情。 灸法的补泻 灸法与针法一样,存在补法与泻法的问题。对于邪气偏盛的要用泻法,对于正气虚弱者用补法。这与前文热症可灸论互为佐证。 灸法的补泻始载于《黄帝内经》,据“灵枢·背俞》篇云:“气盛则泻之,虚则补之。以火补者,毋吹其火,须自灭也;以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。”《丹溪心法·拾遗杂论》说:“灸法有补泻火,若补火,艾炳至肉;若泻水,不要至肉,便扫除之。” 《针灸大成·卷九》艾补泻中亦提出:“以火补者,毋吹其火须待自灭,即按其穴;以火泻者,速吹其火,开其穴也。”古代灸法多指艾柱灸,这就是说,补法施灸,点燃艾柱后,不吹旺艾火,等待它缓慢地燃烧,直至自己熄灭,这样火力温和,势力缓缓透入深层,以补虚扶赢,温阳起陷。灸治完毕后再用手按其施灸穴位,使真气聚而不散。而泻法施灸,点燃艾炷后,以口声速吹旺其火,促其快燃,火力较猛,燃烧速度快,不燃至皮肉,当患者感觉局部浇烫时即迅速更换艾柱再灸,施灸完毕后不按其穴,是谓开其穴而消散邪气。 依此类推,艾条灸的补法应为:点燃艾条后,不吹旺艾火,等待它缓慢地燃烧,像温和灸法样施灸,使火力缓缓透入深层灸治完毕后用手按住施灸穴位,再移开艾条,使真气聚而不散。艾条灸的法法应为:点燃艾条后,用嘴不断吹旺艾火,像温和灸法样施灸(或像雀啄灸法样施灸),火力较猛,艾条燃烧速度快,施灸完毕后不按其穴,移开艾条即是。近代针灸家朱琏又从施灸时间长短角度提出了一种艾条补泻方法,主要分抑制法和兴奋法。兴奋法(弱刺激、补法):主要用艾条的雀啄灸,每穴每次灸半分钟到2分钟,约30——50下;或用温和灸、回旋灸,时间3——5分钟,主要作用是促进生理机能,解除过度抑制,促进政党的兴奋作用。抑制法(强刺激、泻法):用艾条温和灸,每穴灸10分钟以上,特殊需要时,可灸几十分钟。主要作用是镇静、缓解、制止,促进政党的抑制作用。 隔物灸与其他药物灸法的补泻主要根据所采用药物的性味、功能、主治等,予以选用。选用偏重于泻的药物,就起到泻的作用,如甘遂灸多用于逐水泻水;豆豉饼隔物灸则多用于散泄毒邪。选择信偏重于补的药物施灸,就起到补的作用,如附子饼隔物灸则多用于补虚助阳;蓖麻仁敷灸百会穴,治疗胃下垂、子宫脱出、脱肛等,皆能起到补气固脱的作用。 施灸的先后顺序 临床上,医者对治疗方案有了通盘考虑后,就开始着手治疗。那么,对先定的穴位是随便地逐个施灸呢?还是有章可循呢? 《千金要方·针灸上》说:“凡灸当先阳后阴,言从头向左而渐下,次后从头向右而渐下,先上后下。”《千金翼方》说:“凡灸法先发于上,后发于下;先发于阳,后发于阴”。 《西方子明堂灸经》说:“先灸上,后灸下,先灸少,后灸多,宜慎之。”现在我们知道了施灸的顺序:有章可循。这种先后顺序,总的原则就是“先阳后阴,先上后下,先少后多。”即先灸阳经,后灸阴经;先灸背部,后灸腹部;先灸上部,后灸下部;先灸头部,后灸四肢;施灸壮数先少后多。这是因为,按这种次序进行,先阳后阴,从阳引阴,而无亢盛之弊。先上后下,可以避免病人面部烘热,咽干口燥等不适之感。先少后多,目的是使艾柱的火力由弱增强,以使病人易于而授。需灸多壮者,必须由少逐次增多,或者分次灸之。需用大艾炷者,可先用不艾柱灸起,更换艾柱时逐渐加大,或者用小炷多壮法代替之。按顺序方施灸,还可节约时间,避免病人因反复改变姿势而可能引起的不适感觉。 当然,临床施灸也应根据病人的具体情况,因病制宜,特殊情况宜灵活掌握,不可拘泥于此。 灸法的注意事项 医者在具体施灸时,要考虑患者的体质、病情、部位及临时情况等条件,选用合适的灸法。总的原则是:适应患者情况,提高灸法疗效,避免产生不良后果。 一、注意体质、病情 施灸时患者的体位要舒适,并便于术者操作。对于体弱患者,灸治时艾炷不可过大,刺激量不可过强,如果发生“晕灸”现象,要及时处理。对昏边、肢体麻木不仁及感觉迟钝的患者,注意勿灸过量,并避免烧伤。对于惧灸者或接受瘢痕灸法治疗者,一定要耐心解释,取得病人的同意。特别是惧灸者,千万不能强人所难,给患者啬不必要的痛苦。 二、注意禁灸穴位 《针灸甲乙经》记载24穴:有头维、承光、风府、脑户、哑门、下关、耳门、人迎、丝竹空、承泣、脊中、白环俞、乳中、石门(女子)、气冲、渊腋、经渠、鸠尾、阴市、阳前、天府、伏兔、地五会、瘛脉等。 《针灸大成》记载禁灸穴45个,《医宗金鉴》记载禁灸穴47个,“禁灸之穴四十七,承光哑门风府逆,晴明攒竹下迎香,天柱素骸上临泣,脑户耳门瘛脉通,禾骸颧骸丝竹空,头维下关人迎等,户贞天牖心俞同,乳中脊中白环俞,鸠尾渊液和周荣,腹哀少商并鱼际,经渠天府及中冲,阳泄阳前地五会,漏谷阴陵条口逢,殷门申脉承扶忌,伏兔髀关连委中,阴市下行寻犊鼻,诸穴休将艾火攻。” 《针灸集成》记载禁灸穴四十九个。这些禁灸穴位,相当一部分是很有道理的,如晴明、丝竹空、瞳子骸、承泣等接近眼球禁灸,人迎、经渠位于动脉之上禁灸等。但有些禁灸穴位,通过后世临床针灸医师的实践,却获得可靠的治疗效果,如灸鸠尾可治癫痫,灸心俞能治夜梦遗精等。另一方面,古代灸法多指艾炷灸法,故换用其他灸法,如艾条灸,原有的一些禁灸穴位是可以施灸的,像灸少商治鼻衄,灸隐白治血崩,甚至灸特鼻治关节炎等。在日常工作中,要根据特定情况灵活变通,不可拘泥。 三、注意禁灸部位 禁灸穴位是因其所处的位置特殊,而不宜施灸。那么,不论古人,所列举的禁灸穴位窨有多少,只有掌握了禁灸的部位,才能在工作中有的放矢,做到心中有数。 凡颜面五官、大血管部和肌健浅在部位不用直接灸法,以防形成瘢痕,妨碍美观及运动。《时后方》也主张面部勿烧伤:“口呐僻者,灸口吻、口横纹间,觉火热便去艾,即愈,勿尽艾,尽艾则大过。”此外,妊娠妇女的腰骶部、下腹部,以及乳头、阴部、睾丸等均不宜施灸。 四、注意临时情况 临时情况的禁忌大体与针法相同,不宜在风雨雷电、奇寒盛暑、极度疲劳、空腹过饱、情绪不安、气血不足、大汗淋漓、妇女经期之际施灸(治大出血外)。《外台秘要》载:“黄帝问曰:‘凡灸,大风大雨,大风灸者阴阳交错;大雨灸者诸络脉不行;大阴灸者令人气逆;大寒灸者血脉蓄滞。此等日灸,乃更动其病,令人短寿。 五、注意防止火患 施灸或温针过程中,应防止艾绒脱落烧损皮肤和衣物被褥等物。艾条余灰过多,庆及时远离人体掸去。施灸完毕,必须把艾郑或艾炷彻底熄灭,以免引起火灾。 六、注意灸后调养 古人对灸后的调养颇为注意,《针灸大成·灸后调摄法》记载:“灸后不可就饮茶,恐解火气;及食,恐滞经气,须少停一二时,即宜入室静卧,远人事,远色欲,平心定气,凡百俱要宽解。尤忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒。至于生冷瓜果亦宜忌之。惟食如淡养胃之物,使气血流通,艾火逐出病气。若过厚毒味,酗醉,致生痰涎,阴滞病气矣。”故灸治之后不宜马上进行剧烈活动,需作适当休息,多饮开水,以使气血调和,才有助于治疗。 异常情况的处理 灸法的副作用不常见。由于体质和病情不同,开始施灸时有人可能会有发热、疲倦、口干、全身不适等反应,轻者不需顾虑,继续施灸即能消失;必要时可以拉长灸法间隔时间。重者可改用其他疗法。 施灸后,皮肤多有红晕灼热感,不需处理,即可消失。非发泡灸,灸后皮肤起泡,如水泡不大,只要告诉病人注意不被擦破,几日后即可自行吸收而愈。水泡大者可用消毒针头穿破,放出液体,涂擦甲紫药水,外敷消毒纱布固定即可。应用敷灸若出现药物过敏反应,要及时处理,对症治疗。 患者在施灸过程中突然出现头晕、眼花、恶心、颜面苍白、脉细手冷、血压降低、心慌出汗、甚至晕倒等症状,即为晕灸。金因初次施灸、空腹疲劳、恐惧、体弱、姿势不当、灸炷过大、刺激过重等原因所致。一经发现,要立即停灸,让病人平卧,急灸足三里3——5装,可解,一般无危险。避免晕灸的发生,应注意施灸的禁忌,做好预防工作,在施灸中要不断留心观察,争取早发现早处理。

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